Este seguimiento cualitativo del ensayo Regla y el ciclo de la pobreza se extiende a los descubrimientos cuantitativos, proporciona una imagen más matizada de las vías de efecto e alumbra nuevas consideraciones para las intervenciones y también investigaciones de salud menstrual. Las entrevistas confirmaron que entre esta muestra, los absorbentes inapropiados eran una fuente de ausentismo escolar. La provisión de absorbentes fiables en la intervención abordó la suciedad y el miedo a la suciedad, y significó que las niñas pudiesen acudir más fácilmente a la escuela a lo largo de la regla. Esto puede haber sido particularmente ventajoso para las pequeñas más desfavorecidas que tenían contrariedades para acceder a suficiente tela limpia para usar como absorbente. Además, la provisión de Toallas Femeninas reutilizables quería decir que las pequeñas podían destinar los valiosos fondos gastados en Toallas Femeninas o paños a otras necesidades, un beneficio adicional potencial. El ingenio de las niñas de una escuela para aunar recursos y fabricar toallas sanitarias es testimonio de la relevancia de este problema en sus vidas y seguramente contribuyó a la educación. efectividad de la intervención identificada en esta escuela. Más allá de este conjunto, ninguna otra niña cosió sus toallas. Otro contenido de las sesiones educativas, como sugerencias prácticas sobre cómo poner absorbentes en la lencería o usar agua fría para lavarse, fue beneficioso para el control menstrual de las niñas. Ninguna de las intervenciones abordó las instalaciones escolares disponibles para mudar absorbentes, que eran similares en todas y cada una de las escuelas. La cultura escolar en torno al empleo de letrinas dictaba si las pequeñas se sentían cómodas para mudar los absorbentes allá. Aún de esta manera, muchas pequeñas que utilizaban AFRIpads o bien paños regresaron a casa para cambiarse. La cantidad de lona que las pequeñas tenían disponible para usar como absorbente dictaba prácticas de cambio para ciertas. Las niñas con suministros limitados se vieron obligadas a volver a casa para lavar los absorbentes inmediatamente para que estuviesen disponibles de nuevo. Ninguna de las escuelas dio lavatorios de agua o bien jabón adecuados para su propósito (incluso si había agua disponible a una distancia razonable). La mayoría de las pequeñas lavaban sus absorbentes en casa. Me sentí cómodohaciéndolo. Las niñas tenían más preocupaciones sobre el secado. Las entrevistas revelaron que cuando las pequeñas secaban los absorbentes afuera, los cubrían con otra lona. No hubo alteraciones claras entre las condiciones. Ciertas niñas notificaron sensaciones de ardor con el empleo prolongado de AFRIpad, lo que puede haber reflejado una interacción con el alargamiento o bien la higiene de los labios. Esto asimismo puede haber sido sintomático de una infección del tracto reproductivo o de transmisión sexual. Las niñas atribuyeron cualquier irritación al empleo de un absorbente a lo largo de demasiado tiempo, no se lo afirmaron a el resto ni procuraron consejo. Prácticamente todas las niñas experimentaron dolor menstrual y lo identificaron como una barrera para la asistencia y la participación en el aula. Aunque las niñas de este estudio parecían conscientes de la medicación como tratamiento para la dismenorrea, Crichton et al. Nairobi ignoraba la existencia de opciones farmacéuticas. El dolor y la ansiedad de las niñas por las diferencias menstruales o bien los trastornos menstruales han recibido poca atención en las intervenciones hasta la fecha y las recomendaciones para abordarestos se presentan a continuación. Esto puede deberse a la práctica extendida de elongación de los labios y / o bien la presencia del ensayo. No obstante, los descubrimientos señalan que las niñas estaban poco informadas sobre el manejo práctico y las variaciones individuales en la menstruación. La intervención educativa abordó una parte de este déficit y brindó una ocasión a fin de que las pequeñas hicieran preguntas y también iniciaran conversaciones con amigos y otras fuentes de apoyo. Como resultado, aquellos en las escuelas que recibieron la intervención educativa se sintieron más cómodos al hablar sobre la menstruación. Sin embargo, la educación no logró empoderar a las pequeñas a fin de que se sintiesen en control de su manejo menstrual. La vergüenza y la ansiedad en torno a la menstruación fueron evidentes en la predisposición de las niñas a informar sobre las luchas del resto con la menstruación y las prendas sucias, en vez de las propias. La información poco clara y contradictoria sobre la práctica fue una fuente de ansiedad entre las niñas. El apoyo de los compañeros, los maestros y la familia fue fundamental para las pequeñas. experiencia. El impacto de las intervenciones, y en particular de la educación, sobre la capacidad de las niñas para respaldarse mutuamente durante la menstruación puede haber sido una variable importante y no medida que impulsa algunas de las mejoras identificadas. No está claro si el apoyo de los maestros, como proporcionar un lugar seguro para que las niñas se cambien en sus propios hogares, mantener faldas de repuesto en la escuela para las niñas o bien cambiar el color de los uniformes escolares, fueron respuestas a la intervención o acciones que los maestros tomarían. tomado de forma independiente. No obstante, es probable que el ensayo y la participación de la Organización no Gubernamental asociada en la escuela llamaran la atención sobre este tema. Si las niñas estaban ausentes a lo largo de la educación o bien la provisión de Toallas Femeninas, no recibían estas intervenciones. Las pequeñas compartieron información de las sesiones educativas entre ellas, y este estudio sugiere que la educación puede haber llevado a una mayor apertura entre sus pares. Por ende, otras niñas en las escuelas de intervención educativa probablemente se favorecieron de forma indirecta de la intervención, incluso siestuvieron ausentes el día de las sesiones educativas. El hallazgo de que los maestros de las escuelas no educativas proporcionaron información sobre la regla es esencial para entender los resultados del ensayo. Si bien esto refleja la práctica del mundo real, posiblemente la provisión de Toallas Femeninas en las escuelas que solo emplean Toallas Femeninas haya motivado una mayor atención a esta educación. De manera afín, la incorporación de instrucciones sobre de qué manera hacer Toallas Femeninas de tela, combinado con el hecho de que esto se llevó a cabo en un conjunto y se distribuyó en una de las dos escuelas de educación, puede contribuir a la carencia de alteración en los efectos entre las intervenciones en la prueba. La incorporación de análisis de mediación en ensayos futuros podría dilucidar aún más las vías de efecto. Los descubrimientos cualitativos presentados acá son consistentes con los hallazgos nulos del impacto de la intervención en los resultados de la vergüenza y la inseguridad, y las niñas por medio de las condiciones expresan ansiedad. Como seguimiento de un ensayo, este estudio pudo administrar una comparación de experienciassiguiendo diferentes intervenciones. Las escuelas se asignaron cuasialeatoriamente a las condiciones. En consecuencia, las intervenciones fueron independientes de las peculiaridades de los participantes. Los participantes fueron muestreados intencionalmente para incluir un rango de clases y edades, sin embargo, las niñas que habían descuidado la escuela o estaban ausentes el día que los entrevistadores llegaron a las distintas escuelas no pudieron ser seleccionadas para la entrevista. El tamaño de la muestra estuvo limitado por los recursos disponibles. Las limitaciones de tiempo en tanto que las entrevistas se hicieron al mismo tiempo que la colección de datos de la encuesta. El pequeño tamaño de la muestra prosigue siendo una restricción de este estudio. El personal de las ONG ayudó en la traducción y selección de los participantes y también puede haber introducido cortes. La transcripción de la entrevista incluyó traducciones al inglés proporcionadas verbalmente a lo largo de las entrevistas, además de las respuestas de las pequeñas traducidas por diferentes intérpretes a lo largo de la transcripción. Esto dio una doble traducción de las entrevistas, lo que garantiza la precisión. No hubo fondos suficientes para los esfuerzos de retrotraducción, ycuatro entrevistas solo tenían transcripciones en inglés debido a restricciones de fondos. Las entrevistas estuvieron sostienes a sesgos de autoinforme. Esto fue evidente en la mayor facilidad de las pequeñas para informar sobre las contrariedades de los demás con la menstruación que sobre las propias. La presencia de un entrevistador extranjero puede haber significado más vacilaciones para compartir claramente las experiencias menstruales. No obstante, la traducción proporcionada por asistentes de investigación locales de la Organización no Gubernamental asociada facilitó la relación con los participantes. Las entrevistas destacaron los inconvenientes de medición en la investigación de la salud menstrual. Para la asistencia a la escuela, la mayor parte de las medidas que registran la asistencia una vez al día pasan por alto las ausencias usuales de medio día para cambiar absorbentes. Las pequeñas no consideraron estas ausencias como "faltar a la escuela", con lo que los estudios que se basan en las ausencias autoinformadas pueden estar sesgados. Las entrevistas indicaron que las niñas empleaban jabón con moderación. Al valorar la higiene menstrual, los artículos actuales no atrapan el uso de opciones alternativas de jabón, como el informe de sustitutos de plantas en esteestudio. Además de esto, los descubrimientos indican que los artículos que atrapan las prácticas de secado han sido demasiado simplistas. Es probable que sean insuficientes si solo recopilan información sobre la ubicación, pero no si los absorbentes se cubren con otro paño. Para estudios futuros de salud menstrual, los elementos del cuestionario que preguntan simplemente si las pequeñas sabían sobre la menstruación ya antes de la menarquia son deficientes y engañosos cuando las niñas tienen deficiencias sustanciales en el conocimiento práctico. Recomendamos que los estudios futuros evalúen la fiabilidad. Validez de preguntas más detalladas. Preguntar a las pequeñas sobre su regla más reciente, en vez de lo que hacen habitualmente o de qué forma se sienten habitualmente durante la menstruación, puede prosperar la precisión de los autoinformes. También puede ser útil consultar sobre las prácticas menstruales de otras personas. Compárelos con los autoinformes para identificar sesgos en los estudios que evalúan nuevas medidas. Las entrevistas revelaron elementos que hasta ahora se habían pasado por alto en los estudios de la experiencia menstrual. Estos incluyen la manera en que las niñas registran su ciclo, En las entrevistas, se descubrió que las pequeñas de forma frecuente eran sorprendidas desprevenidas el primer día de su menstruación. Los maestros y los compañeros contribuyeron de forma esencial a las experiencias de las pequeñas. Se precisa una mayor atención a estas fuentes de apoyo en los estudios de asistencia escolar y experiencia menstrual. El impacto más amplio de las intervenciones, como los fondos personales o bien familiares ahorrados por la provisión de absorbentes en las intervenciones, o las mejoras en los sentimientos de control de las pequeñas sobre sus propios cuerpos, son resultados que aún no se han evaluado en los estudios de intervención. Los ensayos futuros han de ser de tamaño suficiente y emplear una evaluación cuantitativa adecuada de la encuesta para realizar análisis de mediación que comparen las vías del efecto. Esto sería incalculable para extender la teoría de la salud menstrual y progresar las intervenciones. Los resultados de este estudio proporcionan una serie de recomendaciones de cara al desarrollo de intervenciones. Como se apuntó previamente, el estudio apoyó la eficiencia y aceptabilidad de suministrar Toallas Femeninas de lona reutilizables o bien para la pubescencia. educación. Al diseñar estas intervenciones, debe tenerse en cuenta que las pequeñas en este estudio expresaron comodidad al lavar sus absorbentes menstruales en casa. Tenían acceso a un lavatorio personal, espacios solo para mujeres y, frecuentemente, jabón. Ciertas pequeñas notificaron tener un acceso más variable al jabón o bien usarlo con moderación. Progresar el acceso al jabón puede favorecer las prácticas de higiene de las niñas que utilizan paños o bien toallas sanitarias reutilizables. Los resultados de este estudio sugieren que la mejora de las instalaciones en la escuela puede ser esencial para asegurar que las pequeñas puedan mudarse de manera cómoda sus absorbentes menstruales en la escuela, reduciendo las ausencias de medio día. Las intervenciones que proporcionan o fomentan el empleo de bolsas de plástico prudentes para transportar absorbentes de repuesto a la escuela y absorbentes usados "‹"‹al hogar pueden ser útiles donde existen vestuarios, si bien se debe valorar la aceptabilidad de esta estrategia para las niñas. El secado presentó un desafío a los sentimientos de privacidad de las pequeñas en este estudio. Las recomendaciones para la higiene menstrual incluyen absorbentes de secado. exterior para beneficiarse del flujo de aire y las propiedades antimicrobianas de la luz solar. No obstante, si esta recomendación se implementa con otro material puesto sobre la parte superior del absorbente, los tiempos de secado pueden acrecentar, lo que aumenta la ansiedad por el descubrimiento y los beneficios de la pérdida de luz solar directa. Deben mejorarse las futuras intervenciones educativas. En este estudio, los sentimientos de control de las pequeñas sobre su control menstrual y su cuerpo continuaron bajos. Las pequeñas adolecían de falta de información sobre flujo vaginal, infecciones del tracto reproductivo y también irregularidades menstruales. Las intervenciones futuras pueden mejorarse proporcionando información práctica más detallada sobre la menstruación y el manejo menstrual, formando a las personas de apoyo y enfatizando la atención de las pequeñas a su propio cuerpo y experiencia. Las pequeñas frecuentemente eran sorprendidas desprevenidas el primer día de su menstruación. Alentar a las pequeñas a prestar atención a su ciclo y a las señales corporales que indican la menstruación, así como a almacenar absorbentes de repuesto para el primero de los días, puede abordareste problema en el futuro. Los uniformes escolares de color obscuro implementados en una escuela pueden ser una forma de mejorar la experiencia y reducir el temor a mancharse. Este estudio sugiere que el apoyo de los profesores. Los pares fueron parte integral de la eficiencia de la intervención. En consecuencia, la educación que facilite esta comunicación, como los ejercicios grupales a lo largo de las sesiones, puede ser más eficiente que la educación individual o basada en conferencias. Empoderar a los maestros para informar y respaldar mejor a las niñas brindándoles educación, consejos prácticos y herramientas puede aumentar la eficiencia y la longevidad de la intervención. El dolor menstrual sigue siendo un desafío en todo el mundo. Proporcionar calmantes a las pequeñas en los países de ingresos bajos y medianos sería un reto ético. Bastante difícil de incorporar sin peligro de daño. No obstante, los descubrimientos de este estudio ofrecen ciertas opciones alternativas. Muchas pequeñas no solicitaron analgésicos, y las que sí preguntaron a menudo no revelaron la fuente de su dolor. En ciertos casos, esto dio como resultado la provisión (y el desperdicio de fondos) de losmedicamento. Ciertas niñas pueden informar que el medicamento administrado es paracetamol. Las intervenciones futuras podrían mejorarse empoderando a las niñas para que informen sobre la fuente del dolor. Brindar educación sobre los mejores géneros de medicamentos. Finalmente, las intervenciones que llegan a los progenitores y cuidadores y dismuyen el estigma menstrual de forma más extensa pueden ser importantes para abrir canales de comunicación a fin de que las niñas puedan charlar abiertamente sobre sus necesidades.