Este seguimiento cualitativo del ensayo Regla y el ciclo de la pobreza se extiende a los descubrimientos cuantitativos, da una imagen más matizada de las vías de efecto e ilumina nuevas consideraciones para las intervenciones e investigaciones de salud menstrual. Las entrevistas confirmaron que entre esta muestra, los absorbentes inapropiados eran una fuente de ausentismo escolar. La provisión de absorbentes confiables en la intervención abordó la suciedad y el miedo a la suciedad, y significó que las niñas pudieran acudir más de forma fácil a la escuela durante la regla. Esto puede haber sido particularmente beneficioso para las niñas más desfavorecidas que tenían dificultades para acceder a suficiente tela limpia para usar como absorbente. Además de esto, la provisión de Toallas Femeninas reutilizables quería decir que las pequeñas podían destinar los valiosos fondos gastados en Toallas Femeninas o paños a otras necesidades, un beneficio auxiliar potencial. El ingenio de las niñas de una escuela para reunir recursos y fabricar toallas sanitarias es testimonio de la relevancia de este problema en sus vidas y seguramente contribuyó a la educación. efectividad de la intervención identificada en esta escuela. Más allá de este conjunto, ninguna otra pequeña cosió sus toallas. Otro contenido de las sesiones educativas, como sugerencias prácticas sobre de qué manera poner absorbentes en la lencería o bien usar agua fría para lavarse, fue beneficioso para el control menstrual de las pequeñas. Ninguna de las intervenciones abordó las instalaciones escolares disponibles para mudar absorbentes, que eran afines en todas y cada una de las escuelas. La cultura escolar en torno al uso de letrinas dictaba si las niñas se sentían cómodas para mudar los absorbentes allí. Aún de esta manera, muchas niñas que usaban AFRIpads o paños regresaron a casa para cambiarse. La cantidad de tela que las pequeñas tenían libre para usar como absorbente dictaba prácticas de cambio para ciertas. Las niñas con suministros limitados se vieron obligadas a retornar a casa para lavar los absorbentes de inmediato para que estuviesen disponibles de nuevo. Ninguna de las escuelas dio lavatorios de agua o jabón convenientes para su propósito (aun si había agua disponible a una distancia razonable). La mayor parte de las pequeñas lavaban sus absorbentes en casa. Me sentí cómodohaciéndolo. Las niñas tenían más preocupaciones sobre el secado. Las entrevistas descubrieron que cuando las pequeñas secaban los absorbentes afuera, los cubrían con otra lona. No hubo alteraciones claras entre las condiciones. Ciertas niñas informaron sensaciones de ardor con el uso prolongado de AFRIpad, lo que puede haber reflejado una interacción con el alargamiento o la higiene de los labios. Esto también puede haber sido sintomático de una infección del tracto reproductivo o de transmisión sexual. Las niñas atribuyeron cualquier irritación al uso de un absorbente a lo largo de demasiado tiempo, no se lo dijeron a los demás ni procuraron consejo. Casi todas las pequeñas experimentaron dolor menstrual y lo identificaron como una barrera para la asistencia y la participación en el sala. Si bien las pequeñas de este estudio parecían siendo conscientes de la medicación como tratamiento para la dismenorrea, Crichton et al. Nairobi desconocía la existencia de opciones farmacéuticas. El dolor y la ansiedad de las niñas por las diferencias menstruales o bien los trastornos menstruales han recibido poca atención en las intervenciones hasta la fecha y las recomendaciones para abordarestos se presentan ahora. Esto puede deberse a la práctica extendida de elongación de los labios y / o bien la presencia del ensayo. No obstante, los descubrimientos señalan que las niñas estaban poco informadas sobre el manejo práctico y las variaciones individuales en la regla. La intervención educativa abordó parte de este déficit y brindó una ocasión a fin de que las pequeñas hicieran preguntas e iniciaran conversaciones con amigos y otras fuentes de apoyo. Como resultado, aquellos en las escuelas que recibieron la intervención educativa se sintieron más cómodos al charlar sobre la regla. No obstante, la educación no consiguió empoderar a las niñas para que se sintiesen en control de su manejo menstrual. La vergüenza y la ansiedad en torno a la regla fueron evidentes en la disposición de las niñas a informar sobre las luchas de los demás con la regla y las prendas sucias, en vez de las propias. La información poco clara y contradictoria sobre la práctica fue una fuente de ansiedad entre las niñas. El apoyo de los compañeros, los maestros y la familia fue fundamental para las pequeñas. experiencia. El impacto de las intervenciones, y en particular de la educación, sobre la capacidad de las niñas para respaldarse mutuamente a lo largo de la regla puede haber sido una variable importante y no medida que impulsa algunas de las mejoras identificadas. No está claro si el apoyo de los maestros, como suministrar un sitio seguro a fin de que las niñas se cambien en sus propios hogares, mantener faldas de repuesto en la escuela para las pequeñas o bien mudar el tono de los uniformes escolares, fueron respuestas a la intervención o bien acciones que los maestros tomarían. tomado de forma independiente. Sin embargo, probablemente el ensayo y la participación de la O.N.G. asociada en la escuela llamaran la atención sobre este tema. Si las niñas estaban ausentes a lo largo de la educación o bien la provisión de Toallas Femeninas, no recibían estas intervenciones. Las pequeñas compartieron información de las sesiones educativas entre ellas, y este estudio sugiere que la educación puede haber llevado a una mayor apertura entre sus pares. Por consiguiente, otras niñas en las escuelas de intervención educativa seguramente se beneficiaron indirectamente de la intervención, incluso siestuvieron ausentes el día de las sesiones educativas. El descubrimiento de que los maestros de las escuelas no educativas proporcionaron información sobre la regla es importante para comprender los resultados del ensayo. Si bien esto refleja la práctica del planeta real, es posible que la provisión de Toallas Femeninas en las escuelas que solo utilizan Toallas Femeninas haya motivado una mayor atención a esta educación. De forma afín, la incorporación de instrucciones sobre de qué forma hacer Toallas Femeninas de lona, combinado con el hecho de que esto se llevó a cabo en un grupo y se distribuyó en una de las dos escuelas de educación, puede contribuir a la falta de alteración en los efectos entre las intervenciones en la prueba. La inclusión de análisis de mediación en ensayos futuros podría esclarecer aún más las vías de efecto. Los descubrimientos cualitativos presentados aquí son consistentes con los descubrimientos nulos del impacto de la intervención en los resultados de la vergüenza y la inseguridad, y las niñas mediante las condiciones expresan ansiedad. Como seguimiento de un ensayo, este estudio pudo administrar una comparación de experienciassiguiendo diferentes intervenciones. Las escuelas se asignaron cuasialeatoriamente a las condiciones. Por consiguiente, las intervenciones fueron independientes de las características de los participantes. Los participantes fueron muestreados intencionalmente para incluir un rango de clases y edades, no obstante, las niñas que habían abandonado la escuela o bien estaban ausentes el día que los entrevistadores llegaron a las diferentes escuelas no pudieron ser elegidas para la entrevista. El tamaño de la muestra estuvo limitado por los recursos disponibles. Las limitaciones de tiempo puesto que las entrevistas se hicieron al tiempo que la colección de datos de la encuesta. El pequeño tamaño de la muestra sigue siendo una limitación de este estudio. El personal de las Organización no Gubernamental asistió en la traducción y selección de los participantes y también puede haber introducido sesgos. La transcripción de la entrevista incluyó traducciones al inglés proporcionadas verbalmente a lo largo de las entrevistas, además de las respuestas de las niñas traducidas por diferentes intérpretes a lo largo de la transcripción. Esto proporcionó una doble traducción de las entrevistas, lo que garantiza la precisión. No hubo fondos suficientes para los esfuerzos de retrotraducción, ycuatro entrevistas solo tenían transcripciones en inglés debido a restricciones de fondos. Las entrevistas estuvieron sujetas a sesgos de autoinforme. Esto fue evidente en la mayor sencillez de las pequeñas para informar sobre las contrariedades del resto con la regla que sobre las propias. La presencia de un entrevistador extranjero puede haber significado más vacilaciones para compartir abiertamente las experiencias menstruales. No obstante, la traducción proporcionada por asistentes de investigación locales de la organización sin ánimo de lucro asociada facilitó la relación con los participantes. Las entrevistas destacaron los problemas de medición en la investigación de la salud menstrual. Para la asistencia a la escuela, la mayoría de las medidas que registran la asistencia una vez al día pasan por alto las ausencias frecuentes de medio día para cambiar absorbentes. Las pequeñas no consideraron estas ausencias como "faltar a la escuela", con lo que los estudios que se basan en las ausencias autoinformadas pueden estar sesgados. Las entrevistas indicaron que las pequeñas empleaban jabón con moderación. Al valorar la higiene menstrual, los artículos actuales no capturan el empleo de opciones alternativas de jabón, como el informe de sustitutos de plantas en esteestudio. Además, los descubrimientos indican que los artículos que atrapan las prácticas de secado han sido demasiado simplistas. Es probable que sean deficientes si solo compendian información sobre la ubicación, mas no si los absorbentes se cubren con otro paño. Para estudios futuros de salud menstrual, los elementos del cuestionario que preguntan simplemente si las pequeñas sabían sobre la menstruación antes de la menarquia son insuficientes y ilusorios cuando las pequeñas tienen deficiencias substanciales en el conocimiento práctico. Aconsejamos que los estudios futuros valoren la fiabilidad. Validez de preguntas más detalladas. Consultar a las niñas sobre su regla más reciente, en lugar de lo que hacen habitualmente o bien cómo se sienten habitualmente durante la menstruación, puede prosperar la precisión de los autoinformes. Asimismo puede ser útil preguntar sobre las prácticas menstruales de otras personas. Compárelos con los autoinformes para identificar cortes en los estudios que valoran nuevas medidas. Las entrevistas descubrieron elementos que hasta ahora se habían pasado por alto en los estudios de la experiencia menstrual. Estos incluyen la forma en que las niñas registran su ciclo, En las entrevistas, se descubrió que las pequeñas de manera frecuente eran sorprendidas desprevenidas el primero de los días de su regla. Los maestros y los compañeros contribuyeron de manera importante a las experiencias de las niñas. Se necesita una mayor atención a estas fuentes de apoyo en los estudios de asistencia escolar y experiencia menstrual. El impacto más amplio de las intervenciones, como los fondos personales o bien familiares ahorrados por la provisión de absorbentes en las intervenciones, o bien las mejoras en los sentimientos de control de las niñas sobre sus cuerpos, son resultados que todavía no se han evaluado en los estudios de intervención. Los ensayos futuros deben ser de tamaño suficiente y emplear una evaluación cuantitativa conveniente de la encuesta para realizar análisis de mediación que equiparen las vías del efecto. Esto sería invaluable para extender la teoría de la salud menstrual y mejorar las intervenciones. Los resultados de este estudio dan una serie de recomendaciones de cara al desarrollo de intervenciones. Como se apuntó previamente, el estudio apoyó la efectividad y aceptabilidad de proporcionar Toallas Femeninas de tela reutilizables o bien para la pubescencia. educación. Al diseñar estas intervenciones, debe tenerse en cuenta que las niñas en este estudio expresaron comodidad al lavar sus absorbentes menstruales en casa. Tenían acceso a un lavabo personal, espacios solo para mujeres y, frecuentemente, jabón. Algunas niñas informaron tener un acceso más variable al jabón o emplearlo con moderación. Mejorar el acceso al jabón puede favorecer las prácticas de higiene de las niñas que emplean paños o toallas sanitarias reutilizables. Los resultados de este estudio sugieren que la mejora de las instalaciones en la escuela puede ser esencial para garantizar que las niñas puedan mudarse de forma cómoda sus absorbentes menstruales en la escuela, reduciendo las ausencias de medio día. Las intervenciones que dan o bien fomentan el empleo de bolsas de plástico discretas para transportar absorbentes de repuesto a la escuela y absorbentes usados "‹"‹al hogar pueden ser útiles donde existen vestuarios, aunque se debe evaluar la aceptabilidad de esta estrategia para las niñas. El secado presentó un reto a los sentimientos de privacidad de las niñas en este estudio. Las recomendaciones para la higiene menstrual incluyen absorbentes de secado. exterior para beneficiarse del flujo de aire y las propiedades antimicrobianas de la luz solar. No obstante, si esta recomendación se incorpora con otro material puesto sobre la parte superior del absorbente, los tiempos de secado pueden acrecentar, lo que aumenta la ansiedad por el descubrimiento y los beneficios de la pérdida de luz solar directa. Deben mejorarse las futuras intervenciones educativas. En este estudio, los sentimientos de control de las niñas sobre su control menstrual y su cuerpo permanecieron bajos. Las niñas adolecían de falta de información sobre flujo vaginal, infecciones del tracto reproductivo y también irregularidades menstruales. Las intervenciones futuras pueden mejorarse dando información práctica más detallada sobre la menstruación y el manejo menstrual, formando a las personas de apoyo y destacando la atención de las niñas a su propio cuerpo y experiencia. Las pequeñas de forma frecuente eran sorprendidas desprevenidas el primer día de su regla. Estimular a las niñas a prestar atención a su ciclo y a las señales anatómicos que señalan la regla, así como a almacenar absorbentes de repuesto para el primero de los días, puede abordareste problema en el futuro. Los uniformes escolares de color oscuro incorporados en una escuela pueden ser una forma de progresar la experiencia y reducir el temor a ensuciarse. Este estudio sugiere que el apoyo de los profesores. Los pares fueron parte integral de la eficiencia de la intervención. Por lo tanto, la educación que facilite esta comunicación, como los ejercicios grupales a lo largo de las sesiones, puede ser más eficiente que la educación individual o bien basada en conferencias. Empoderar a los maestros para informar y respaldar mejor a las niñas brindándoles educación, consejos prácticos y herramientas puede acrecentar la eficiencia y la longevidad de la intervención. El dolor menstrual sigue siendo un desafío en todo el mundo. Administrar analgésicos a las niñas en los países de ingresos bajos y medianos sería un desafío ético. Difícil de incorporar sin riesgo de daño. Sin embargo, los descubrimientos de este estudio ofrecen algunas alternativas. Muchas pequeñas no solicitaron calmantes, y las que sí preguntaron de forma frecuente no revelaron la fuente de su dolor. En algunos casos, esto dio como resultado la provisión (y el desperdicio de fondos) de losmedicamento. Ciertas pequeñas pueden informar que el medicamento administrado es paracetamol. Las intervenciones futuras podrían mejorarse empoderando a las pequeñas para que informen sobre la fuente del dolor. Brindar educación sobre los mejores géneros de fármacos. Por último, las intervenciones que llegan a los progenitores y cuidadores y reducen el estigma menstrual de forma más extensa pueden ser esenciales para abrir canales de comunicación a fin de que las niñas puedan hablar claramente sobre sus necesidades.